Взаимодействие на B01AC05 тиклопидин, ticlopidine с N06AB10 - есциталопрам (escitalopram)
Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.
Една от активните съставки на B01AC05 тиклопидин, ticlopidine е "B01AC05 - тиклопидин (ticlopidine)" която взаимодейства с "N06AB10 - есциталопрам (escitalopram)" по следният начин:
Мониторинг: едновременното приложение на есциталопрам (escitalopram) с инхибитори на CYP450 2C19 изоензим, включително тиклопидин (ticlopidine) може да увеличи плазмените концентрации на есциталопрам, който основно се метаболизира от този изоензим. Взаимодействието е проучено с омепразол, мощен CYP450 2C19 инхибитор.
В клинично проучване, включването на еднократна доза есциталопрам от 20 мг на 5-ия ден от началото на лечение с омепразол 30 мг веднъж дневно в продължение на 6 дни, води до увеличаване на пикова плазмена концентрация (Cmax) и системната експозиция (AUC) на есциталопрам, съответно с около 10% и 50%. Високите плазмени нива на есциталопрам могат да увеличат риска от проявата на нежелани лекарствени реакции, включително серотонинов синдром. Серотониновият синдром е рядко, но сериозно и потенциално фатално състояние, резултат от хиперстимулация на 5-HT1A и 2А рецептори в мозъчния ствол.
Симптомите на серотониновия синдром включват промени в психичния статус като раздразнителност, промени в съзнанието, обърканост, халюцинации и кома; нарушения от страна на вегетативната нервна система като тахикардия, хипертермия, изпотяване, треперене, нестабилно кръвното налягане, както и мидриаза; невромускулни аномалии, като хиперрефлексия, миоклонус, тремор, ригидност, атаксия и стомашно-чревни симптоми като коремни спазми, гадене, повръщане и диария.
Мониторинг: инхибитори на обратното захващане на серотонина (SRIs), включително есциталопрам могат да увеличат риска от кървене при пациенти, лекувани с лекарства, които повлияват хемостазата като тиклопидин. Освобождаването на серотонин от тромбоцитите играе важна роля в хемостазата, като по този начин SRIs могат да променят тромбоцитната функция и да предизвика кървене.
Публикувани доклади от клинични случаи са документирали възникване на кръвоизливи при пациенти, лекувани с психотропни вещества, които пречат на обратното захващане на серотонина. Случаите на кървене, свързани със SRIs, варират от екхимози, хематоми, епистаксис и петехии до животозастрашаващи кръвоизливи. Допълнителни епидемиологични изследвания са потвърдили връзката между използването на тези средства, както и появата на кървене в горната част на стомашно-чревния тракт.
Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато есциталопрам се използва в комбинация с CYP450 2C19 инхибитори, включително тиклопидин. Фармакологичният отговор на есциталопрам трябва да се проследява внимателно, когато инхибитор на CYP450 2C19 се включва или изключва от терапията и при необходимост дозата есциталопрам се коригира. Това е особено важно при пациенти, лекувани с есциталопрам в максимални дози. По време на лечението пациентите се наблюдават внимателно за появата на симптоми на серотонинов синдром и усложнения като кървене.
Обратно към списък с взаимодействия на B01AC05 тиклопидин, ticlopidineВзаимодействие на B01AC05 тиклопидин, ticlopidine с лекарства и продукти съдържащи N06AB10 - есциталопрам (escitalopram)
- ЦИПРАЛЕКС таблетки 10 мг * 28
- ЕСОПРЕКС таблетки 10 мг * 30
- ЕСЦИТИЛ таблетки 10 мг * 28 ЕГИС
- ЛЕНУКСИН таблетки 10 мг. * 28
- ЕСЦИТАЛОН таблетки 10 мг. * 28
- ЕСЦИТАЛОПРАМ табл. 10 мг. * 28
- ЕЛИЦЕА табл. 5 мг. * 28
- ЕЛИЦЕА таблетки 10 мг * 28 KRKA
- ЕЛИЦЕА таблетки 20 мг * 28 KRKA
- ЕСЦИПРАМ таблетки 10 мг * 30
- ЕСЦИПРАМ табл. 20 мг. * 30
- АЛВОЦИТАЛ табл. 10 мг. * 28
- ЕСЦИТАЗАН таблетки 10 мг * 30 СТАДА
- ЕСОБЕЛ таблетки 10 мг * 28 НОБЕЛ
- ЕСОБЕЛ таблетки 20 мг * 28 НОБЕЛ
- ЕЛОРИКА таблетки 5 мг * 30
- ЕСЦИТИЛ таблетки 20 мг * 28 ЕГИС
- ЕЛОРИКА таблетки 10 мг * 30
- МЕРСИНОЛ филмирана таблетки 10 мг * 30
- ОРОПРЕКС филмирани таблетки 10 мг * 30 ТЕВА
- ЕСЦИТАЛОПРАМ таблетки 10 мг * 28 АКОРД
- ЕСЦИТАКОН таблетки 10 мг * 28
- ЦИПРАЛЕКС таблетки 10 мг * 28 БЕСТА МЕД