Взаимодействие на B01AC04 клопидогрел , clopidogrel с B01AC23 - цилостазол (cilostazol)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B01AC04 клопидогрел , clopidogrel е "B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)" която взаимодейства с "B01AC23 - цилостазол (cilostazol)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на цилостазол (cilostazol) с други антитромботични средства може да доведе до допълнителни фармакодинамични ефекти в резултат на увеличено потискане на тромбоцитната функция.

Едновременното прилагане на цитостазол (100 мг два пъти дневно в продължение на 10 дни) и аспирин (325 мг веднъж дневно през последните 5 дни на приема на цитостазол) при 12 здрави мъже доброволци, е довело до 23%-35% увеличение на потискането на екс виво агрегацията на тромбоцитите, индуцирано от аденозин дифосфат (ADP), в сравнение с аспирин плюс плацебо. Въпреки това, не е имало допълнителни или синергичен ефект върху индуцираната от арахидонова киселина тромбоцитна агрегация. Със или без аспирин, цитостазол не е предизвикал промени в протромбиновото време(PT), активното парциално тромбопластиново време (аРТТ) или във времето на кървене. Лекарствено-индуцираните нежелани реакции като цяло са леки, най-често главоболие.

Друго проучване, включващо 21 пациенти с периферна артериална болест, също не открива увеличение на времето на кървене, когато цитостазол (100 мг два пъти дневно) е добавен към клопидогрел (75 мг веднъж дневно) или аспирин (325 мг веднъж дневно), както и комбинацията от клопидогрел и аспирин, в продължение на две седмици. Изследователите заключват, че цитостазол може да се използва с други тромбоцитни инхибитори. Въпреки това, не са неизвестни последиците от дългосрочното им едновременно приложение в популацията, като цало. По време на клиничните проучвания, не се наблюдава видимо увеличение на честотата на хеморагичните нежелани реакции при 201 пациенти, които са получили цитостазол с аспирин (75 до 325 мг дневно в продължение на 137 дни), в сравнение с тези, които са получавали плацебо и еквивалентни дози аспирин.

Приложение: цитостазол трябва да се използва предпазливо с други антитромботични средства, поради теоретични проблеми по отношение на увеличаване на инхибирането на тромбоцитната агрегация.