Взаимодействие на B01AB05 еноксапарин, enoxaparin с M01AC01 - пироксикам (piroxicam)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на B01AB05 еноксапарин, enoxaparin е "B01AB05 - еноксапарин (enoxaparin)" която взаимодейства с "M01AC01 - пироксикам (piroxicam)" по следният начин:

Да се избягва: При пациенти, на които се прилага невроаксиални анестезия или лумбална пункция, рискът от развитие на епидурален или спинален хематом по време на приложение НМХ и хепариноид (heparinoid) може да бъде увеличен от едновременната употреба с други лекарства, които повлияват кръвосъсирването, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Възникването на епидурален и спинален хематом може да доведе до дълготрайна или перманентна парализа.

Да се избягва: Теоретично, НСПВС могат да потенцират риска от хеморагични усложнения, свързани с употребата на НМХ или терапия с хепариноид. НСПВС пречат на тромбоцитната адхезия и агрегация и могат да удължат времето на кървене при здрави индивиди. Макар че тези ефекти са относително слаби и кратки повечето нестероидни противовъзпалителни средства (с изключение на аспирин) в препоръчителните дози, могат да имат огромно медицинско значение за каскадата на съсирване, когато се комбинират с инхибиторните ефекти на НМХ или хепариноиди. Съществуват малко клинични данни относно действително взаимодействие. В контролирано, рандомизирано проспективно проучване 60 пациенти със смяна на тазобедрената става са подложени на еноксапарин (40 мг подкожно 12 часа предварително и на всеки 24 часа постоперативно за 10 дни) и аналгезия или с кеторолак (30 мг IM на въвеждане в анестезия и на всеки 24 часа постоперативно за 4 дни) или опиат плюс ацетаминофен. Авторите съобщават, че няма значителни разлики между двете групи, интраоперативната кръвозагуба, следоперативни дренажни, необходимост от кръвопреливане, синини, течение от раната или подуване на краката. Въпреки това, има анекдотични доклади на хеморагичните усложнения при оперирани пациенти, лекувани с нестероидни противовъзпалителни средства, самостоятелно и в комбинация с ниско молекулни хепарини. В допълнение, НСПВС могат да причинят дозо зависимо кървене от стомашно-чревния тракт, което може да бъде усложнено от антикоагулантна терапия.

Приложения: Продукти, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства, които се прилагат хронично или във високи дози е добре да се преустановят преди започване на лечението с НМХ или хепариноиди. Ако лечението е много необходимо, се препоръчва внимателно клинично и лабораторно наблюдение за хеморагични усложнения. При пациенти, подложени на невроаксиални намеса, едновременното приложение на тези агенти трябва да се подхожда с повишено внимание и само след задълбочена преоценка на ползите и рисковете. Освен хеморагични усложнения, пациентите трябва да бъдат наблюдавани често за признаци и симптоми на неврологично увреждане, като болки по средната линия на гърба, сензорни и моторни дефицити (изтръпване или слабост в долните крайници), дисфункция на червата или пикочния мехур.