Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)" по следният начин:

Мониторинг: едновременната употреба на клопидогрел (clopidogrel) и перорални антикоагуланти като варфарин (warfarin) може да увеличи риска от кървене.

Въпреки, че често се предписват (с или без ниска доза аспирин) при пациенти с предсърдно мъждене след перкутанна коронарна интервенция (PCI) или реваскуларизация за предотвратяване на миокардните исхемични събития, в комбинация безопасността и ефикасността на тези средства не са били напълно оценени.

В ретроспективен анализ на данните, изследователите открили, че използването на антитромбоцитни средства е свързано със значително повишен риск от хоспитализация поради сериозно кървене по време на терапията с кумарини, като се наблюдава най-голям риск с клопидогрел. Отношението на възможността за значителен кръвоизлив в групата на кумариновите потребители е 2,9 за клопидогрел (75 мг / ден), 1.6 за аспирин (30 до 100 мг / ден) и 1.5 за дипиридамол (150 до 450 мг / ден). Една трета от събитията свързани с кървене са от стомашно-чревния тракт, със съотношения от 3.6, 2.2 и 2.1 за клопидогрел, дипиридамол и аспирин. Приблизително 20% от негастроинтестиналните случаи на кървене са от вътречерепно кървене.

Други проучвания също докладват за повишен риск от кървене при едновременното приложение на антитромбоцити и перорална антикоагулантна терапия.

Въпреки това, повечето от данните показват тази реакция само при аспирин или двойна антитромбоцитна терапия с аспирин, като по този начин действителния риск на клопидогрел обикновено е неизвестен.

Проучване на 43 пациенти с предсърдно мъждене, които са били стабилизирани на варфарин в продължение на най-малко 2 месеца, не са отбелязани кървене или значителни промени в INR или R (+) и S (-) нивата на варфарин, когато клопидогрел 75 мг / ден е добавен към терапията в продължение на 8 дни.

Приложение: препоръчва се повишено внимание и внимателно проследяване на INR и други параметри на коагулационния статус, ако клопидогрел се използва в комбинация с перорален антикоагулант.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да съобщят при признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене от рани, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.