Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с P01AB01 - метронидазол (metronidazole)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "P01AB01 - метронидазол (metronidazole)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с метронидазол може да повиши плазмените концентрации и хипопротромбинемичния ефект на варфарин.

Предложен е механизмът на инхибиране от метронидазол на CYP450 2С9, изоензим отговорен за метаболитния клирънс на по-активния S (-) енантиомер на варфарин.

Взаимодействието е свързано със значително кървене и повишаване на протромбиновото време в два случая.

Няма налични данни за другите антикоагуланти, въпреки че е известно най-малко за един дериват на кумарина, който се метаболизира чрез CYP450 2С9.

Приложение: като се има предвид потенциално възможното взаимодействие и високата степен на различия между пациентите по отношение на обмяната на варфарин, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на съпътстващо лечение с метронидазол.

INR индекса трябва да се проверява често и при нужда да се направи корекция в дозата на варфарин.

Подобна предпазна мярка може да се прилага и при терапията с други антикоагуланти, въпреки че липсват клинични данни.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да съобщят на своя лекар за признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина или червени или черни изпражнения.