Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с N06BA07 - модафинил (modafinil)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "N06BA07 - модафинил (modafinil)" по следният начин:

Мониториране: теоретично, едновременното прилагане с модафинил (рацемат) или армодафинил (R-енантиомер) може да увеличи плазмените концентрации на варфарин и други кумаринови антикоагуланти. Експозицията ин витро на човешки хепатоцити на модафинил е довело до концентрация-зависима супресия на CYP450 2C9, изоензимът, който метаболизира варфарин.

В проучване, при което 28 здрави субекти получавали варфарин (5 мг единична доза) самостоятелно и след лечение с модафинил (200 мг за 7 дена, последвано от 400 мг за 21 дена) или плацебо, фармакокинетиката на варфарин не била значително променена, след приложението на модафинил в сравнение с плацебо. Въпреки това, вероятността за по-финни взаимодействия след продължителна употреба на варфарин не може да бъде пренебрегната.

Приложение: като се има предвид вероятността от взаимодействие и високата степен на вариабилност на антикоагулантния метаболизъм, пациентите трябва да бъдат мониторирани при едновременно приложение с модафинил или армодафинил. Международното нормализирано отношение (INR) трябва да бъде проверявано редовно през първите няколко месеца от терапията и след това, винаги когато дозите на модафинил или армодафинил се променят или прекратяват.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да докладват за признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, замайване, слабост, продължително кървене от порязвания, повишено менструално кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене от венците при миене на зъбите, необичайно кървене или посиняване, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.