Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)" по следният начин:

Мониторинг: Едновременното приложение на флувоксамин с варфарин и други подобни антикоагуланти може да, повиши плазмените им концентрации и хипопротромбиновият им ефект. Предложеният механизъм е,че флувоксамин инхибира няколко CYP450 ензими, които участват в метаболизма на оралните антикоагуланти.

Според производителя, едновременното прилагане на флувоксамин (50 мг три пъти на ден) и варфарин в продължение на две седмици е довело до 98% увеличение на плазмените концентрации на варфарин и удължаване на протромбиновото време.

Описан е случай на възрастна жена, стабилизирана с варфарин, която повишава INR скоро след като циталопрам е заменен с флувоксамин по време на хоспитализация. Повишаването на INR продължава 7 дни, след като лечението с флувоксамин е било преустановено. Продължителния ефект може да се дължи на сравнително дългия полуживот на флувоксамина, особено в напреднала възраст.

Приложение: Препоръчва се повишено внимание, ако флувоксамин трябва да се използва с варфарин или други перорални антикоагуланти. INR трябва да се следи често и съответно да се промени дозата на антикоагулантите, особено след започване, прекратяване или промяна на дозата на флувоксамин при пациенти, които са стабилизирани в антикоагулантния си режим.

Пациентите трябва да, бъдат посъветвани незабавно да, съобщават на своя лекар при всякакви признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост,увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене от венците, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина или червени или черни изпражнения.

Алтернативно, флувоксамин може да, бъде заменен с антидепресант, който по-малко влияе на CYP450 метаболизма, като циталопрам, сертралин или венлафаксин.