Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с L01CB01 - етопозид (etoposide)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "L01CB01 - етопозид (etoposide)" по следният начин:

Мониториране: докладвано е, че комбинацията от етопозид (etoposide) и карбоплатин (carboplatin) увеличава хипопротромбинемичния ефект на варфарин (warfarin) при пациенти, стабилизирани с антикоагуланти. При пациента се възникнали, 16 дена след начало на химиотерапията, подозрения за гастроинтестинално кървене и международно нормализирано отношение (INR) от 12,6 в сравнение с първоначалното ниво в рамките от 1,15 до 2,11 през предхождащите 8 месеца. Точният механизъм на взаимодействието е неизвестен, но може да бъде свързан с изместване на варфарин от местата му на свързване с плазмените протеини.

Етопозид се свързва в голяма степен с плазмените протеини и е било докладвано, че причинява повишаване на INR в рамките на 24 часа след прилагане, което траело приблизително 3 дена, в съответствие с относително краткия полуживот. Междинното активно платиново производно на карбоплатин също се свързва с плазмените протеини и има елиминационен полуживот от 4,9 до 5,8 дни, който изследователите предполагат, че може да е в основата на забавянето на взаимодействието в докладваните случаи.

Приложение: основавайки се на тези наблюдения, подходящо мониториране за прекомерна хипопротромбинемия е препоръчително по-рано и по-късно по време на лечението, след прибавяне на етопозид и карбоплатин, към стабилизиран режим с варфарин. Същите предпазни мерки могат да се приложат при терапия с други перорални антикоагуланти, тъй като тези препарати, се свързват в голяма степен с плазмените протеини.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани своевременно да докладват на своя лекар за признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, удължено кървене от рани, повишено менструално кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене от венците при миене на зъбите, необичайно кървене или посиняване, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.