Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с L01BB02 - меркаптопурин (mercaptopurine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "L01BB02 - меркаптопурин (mercaptopurine)" по следният начин:

Мониторинг: при някои клинични данни се доказва, че антиметаболити, които са аналози на пурин (purine analog antimetabolites) като азатиоприн и меркаптопурин, може да намалят хипопротромбинемичния отговор на варфарин (warfarin) и други перорални антикоагуланти. Механизмът не е напълно установен, но проучванията при животни показват, че вероятно се касае за засилено активиране или синтез на протромбин.

Има доклади за отделни случаи на пациенти, със стабилизирана перорална антикоагулантна терапия, чието протромбиново време или INR намалява след добавянето на тези антиметаболити и се върща към нормалните стойности едва след тяхното спиране или след увеличаване на антикоагулантната доза. Наблюдава се кървене след прекратяването на антиметаболитите.

Приложение: като се има предвид потенциала за взаимодействие и тесния терапевтичен индекс на пероралните антикоагуланти, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на съпътстващо лечение с азатиоприн или меркаптопурин. INR трябва да се проверява често и антикоагулантната доза съответно да се промени, особено след започване или спиране на антиметаболитната терапия при пациенти, които са с установен антикоагулантен режим. Пациентите трябва да докладват незабавно за всякакви признаци на кръвни съсиреци напр. болка в гърдите, задух, внезапна загуба на зрението или болка, зачервяване или подуване на крайниците.