Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с J05AE08 - атазанавир (atazanavir)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "J05AE08 - атазанавир (atazanavir)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на варфарин (warfarin) с атазанавир (atazanavir) може да повиши плазмените концентрации на варфарин. Предполагаемият механизъм е инхибиране на CYP450 1A2 и 2C9 изоензимите от атазанавир. CYP450 1A2 и 2C9 изоензими са отговорни за метаболитния клирънс съответно на R (+) и S (-) енантиомера на варфарин. Взаимодействието не е проучвано, но евентуално може да причини тежко и/или животозастрашаващо кървене. Няма налични данни за други антикоагуланти, въпреки че е известен най-малко един дериват на кумарин, които се метаболизират от CYP450 2С9.

Приложение: като се има предвид потенциала за взаимодействие и високата степен на различията между пациентите по отношение на метаболизма на варфарин, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на съпътстващо лечение с атазанавир. INR (международно нормализирано съотношение) трябва често да се проследява и съответно се променя дозата на варфарин, особено след включване или изключване на атазанавир при пациенти, които са лекувани продължително с варфарин. Същата предпазна мярка може да се прилага по време на терапия с други антикоагуланти.

Пациентите се съветват незабавно да съобщят на своя лекар за каквито и да било признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене от рани, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците при четкане, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.