Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с J01FA15 - телитромицин (telithromycin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "J01FA15 - телитромицин (telithromycin)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с телитромицин (telithromycin) може да увеличи хипопротромбинемичния ефект на варфарин (warfarin). Точният механизъм на взаимодействие е неизвестен. Въпреки че телитромицин е мощен инхибитор на CYP450 3A4 и може да инхибира метаболизма на R(+) енантиомера на варфарин, цялостния ефект върху фармакокинетиката на варфарин рацемик изглежда е минимален.

Според листовката на продукта, никакви фармакодинамични или фармакокинетични ефекти върху варфарин рацемик не били наблюдавани при същевременното прилагане на телитромицин, при здрави субекти. Въпреки това, един доклад описва 73-годишен мъж със стабилен варфаринов режим, който развил покачване на международното нормализирано отношение (INR) от 3,1 до 11 и слаба хемоптиза 5 дни след започване прием на теилтромицин 800 мг/ден. INR се върнало към терапевтичните си стойности 4 дни след прекратяване приема на телитромицин.

Приложение: като се има предвид вероятността от клинично значимо взаимодействие при податливи пациенти, препоръчва се мониториране отблизо, ако телитромицин се предписва по време на терапия с варфарин. INR трябва да бъде редовно проверявано и дозите на кумарин да бъдат съответно коригирани, особено след започване или прекратяване приема на телитромицин, при пациенти със стабилен антикоагулантен режим.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да докладват на своя лекар за признаци и симптоми на кървене, включително болка, подуване, главоболие, замайване, слабост, удължено кървене от рани, повишено менструално лечение, вагинално кървене, кървене от носа, кървене от венците при миене на зъбите, необичайно кървене или посиняване, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения. Същите предпазни мерки могат да бъдат приложими по време на терапия с други антикоагуланти, въпреки че клинични данни липсват.