Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с J01FA10 - азитромицин (azithromycin)
Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.
Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "J01FA10 - азитромицин (azithromycin)" по следният начин:
Мониторинг: едновременното приложение на азитромицин (azithromycin) с варфарин (warfarin) понякога може да увеличи хипопротромбинемичния ефект на варфарин. Точният механизъм на взаимодействие не е известен. Азитромицин не инхибира CYP450 ензими. Няколко клинични проучвания не са открили доказателства за значително, предвидимо взаимодействие с варфарин.
Независимо от това, ретроспективно кохортно проучване на медицинския център за ветерани в САЩ при пациенти с остра варфаринова интоксикация, разкри повишен риск за развитие и тежестта на значително увеличен атикоагулантен ефект след включване на азитромицин в сравнение с контрол агент, теразозин. Конкретно, в групата от пациенти, лекувани с азитромицин (N = 32) се наблюдава средно увеличение на INR (международно нормализирано съотношение) от 0.51, в сравнение със средно намаление от 0,15 в групата на теразозин (N = 29). При 31% от пациентите, лекувани с азитромицин, са наблюдавани повишение на INR (международно нормализирано съотношение) над терапевтичните нива, в сравнение с 5% от пациентите на теразозин, също така е наблюдавано повишаване на INR над 4 при 16% пациентите на азитромицин, в сравнение с 0% от пациентите на теразозин (последното не е статистически значимо).
Докладвани са клинични случаи на пациенти, лекувани с варфарин, при които има увеличение на протромбиновото време и INR (международно нормализирано съотношение) по време на курса на лечение с азитромицин или непосредствено след включването му. Един пациент е хоспитализиран, след кашляне на кръв и кървави храчки два дни след приключването на 5-дневен курс с азитромицин.
В друг клиничен случай двама пациенти развиват интраабдоминален хематом във връзка с повишени нива на международно нормализирано съотношение (INRs) скоро след започване на лечението с азитромицин. Взаимодействието като цяло се наблюдава в рамките на 8 дни след започване на лечението с азитромицин или 3 дни след приключване на 5-дневен курс. Въпреки това, причинно-следствена връзка се установява трудно и в повечето случаи се дължи на съпътстващи фактори, като например тежка инфекция, треска, заболяване на черния дроб, хипоалбуминемия, анорексия, диария и друго съпътстващо лечение.
Приложение: като се има предвид възможността за клинично значими взаимодействия, при податливи пациента, се препоръчва внимателно проследяване, когато азитромицин се предписва по време на лечение с варфарин.
INR (международно нормализирано съотношение) трябва често да се проследява и съответно дозата на варфарин се промяна, особено след включване или изключване на азитромицин от терапия при пациенти, които приемат продължително антикоагуланти в определен режим.
Пациентите се съветват незабавно да съобщят на своя лекар при появата на признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене от рани, увеличаване на менструално кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците при четкане, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения. Същата предпазна мярка може да се прилага по време на терапия с други антикоагуланти, въпреки че липсват клинични данни.
Обратно към списък с взаимодействия на B01AA01 дикумарол, dicoumarolВзаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с лекарства и продукти съдържащи J01FA10 - азитромицин (azithromycin)
- АЗАТРИЛ капсули 250 мг * 8
- АЗАТРИЛ капсули 250 мг * 6
- АЗАТРИЛ прах за перорална суспензия 200 мг / 5 мл 20 мл
- АЗАТРИЛ суспензия 100 мг / 5 мл 20 мл
- СУМАМЕД капсули 250 мг * 6 ТЕВА
- СУМАМЕД табл. 125 мг. * 6
- СУМАМЕД - 2 таблетки - 500 мг. - PLIVA
- СУМАМЕД сироп 100 мг / 5 мл прах за перорална суспензия 20 мл
- СУМАМЕД ФОРТЕ сироп 200 мг./5 мл. 15 мл
- СУМАМЕД таблeтки 500 мг * 3 ТЕВА
- СУМАМЕД прах за инфузионен разтвор 500 мг * 1
- АЗИТРОКС таблетки 500 мг * 3 ЗЕНТИВА
- АЗИТРОКС таблетки 250 мг * 6
- АЗИТРОКС таблетки 250 мг * 3
- СУМАМЕД ФОРТЕ СИРОП 200 мг / 5 мл прах за перорална суспензия 15 мл ТЕВА
- ЗИМАКС гранули с удължено освобождаване за перорална суспензия 2 г * 1
- АЗАКС таблетки 500 мг * 3 НОБЕЛ
- БИНОЗИТ сусп. 100 мг. 20 мл.
- БИНОЗИТ сусп. 200 мг. 20 мл.
- АЗИБИОТ таблетки 500 мг * 3 KRKA
- АЗИМЕД суспензия 200 мг. / 5 мл. 22.5 мл.
- АЗИМЕД АВИУМ табл. 600 мг. * 8
- АЗИМЕД табл. 250 мг. * 6
- АЗИМЕД табл. 500 мг. * 3
- АЗИТРОКС сусп. 200 мг / 5 мл 15 мл
- АЗАТРИЛ таблетки 500 мг * 3
- АЗАКС таблетки 500 мг * 5 НОБЕЛ
- АЗИБИОТ таблетки 250 мг * 6 KRKA
- АЗИТРОФОРТ капсули 500 мг * 6
- АЗИТРОФОРТ капсули 500 мг * 3
- АЗИБИОТ суспензия 40 мг / мл 22.5 мл
- АЗИБИОТ прах за перорална суспензия 20 мг/мл 20 мл
- ЗЕТРУМ прах за перорална суспензия 100 мг / 5 мл 20 мл ХИМАКС ФАРМА
- ЗЕТРУМ прах за перорална суспензия 200 мг / 5 мл 20 мл ХИМАКС ФАРМА
- АЗИТРОМИЦИН АБР капсули 500 мг * 3
- АЗИТРОМИЦИН АБР капсули 500 мг * 6
- СУМАМЕД капсули 250 мг * 6 БЕСТА МЕД
- АЗИТРОКС таблетки 500 мг * 6
- СУМАМЕД таблетки 500 мг * 3 БЕСТА МЕД
- АЗИТРОКС таблетки 500 мг * 3 БЕСТА МЕД