Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с J01CF01 - диклоксацилин (dicloxacillin)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "J01CF01 - диклоксацилин (dicloxacillin)" по следният начин:

Мониторинг: диклоксацилин (dicloxacillin) и нафцилин (nafcillin) може да намали хипопротеинемичния ефект на варфарин (warfarin).

Точният механизъм на това взаимодействие не е известен, но може да включва индукция на чернодробния метаболизъм на варфарин от тези пеницилини.

Съобщени са случаи на пациенти, които са развили варфаринова резистентност след високи дози на диклоксацилин или нафцилин.

Докладван е случай на 29-годишен мъж на дългосрочна, стабилизирана терапия с антикоагулант, развил резистентност към варфарин, докато е получаван интревенозен нафцилин 12 гр / ден. Протромбиновото му време (PT) е намалено от 20-25 секунди до 14-17 секунди, въпреки че се е удвоила дозата на варфарин.

Времето на полуживот на варфарин е 11 часа при терапия с нафцилин и 44 часа осем месеца след прекратяване на нафцилин.

В ретроспективен анализ на пациентите с включен антикоагулант, при седем пациенти, които са били стабилизирани на варфаринов режим в продължение на най-малко 2 седмици преди започване на диклоксацилин, се наблюдава спад в протромбиновото време около 4 до 5 дни след започване на диклоксацилин.

Средно 11,4 дни след началото на терапията с диклоксацилин е отчетена най-ниската стойност на протромбиновото време, а средно 22 дни е времето от последния ден на лечение с диклоксацилин до връщане на протромбиновото време към изходното ниво. Средната стойност на изходното състояние и най-ниската записана стойност на протромбиновото време са съответно 18.2 и 15.1 секунди, което представлява 17% намаление. При пет пациенти са необходими допълнителни дози или повишена дозировка на варфарин.

Друго проучване установява, че лечението с диклоксацилин води до средно намаление на протромбиновото време от 9,1% (от 2% до 24%) при седем пациенти, стабилизирани на варфарин в продължение на най-малко 2 седмици.

Няма налични данни за други антикоагуланти.

Приложение: параметрите на коагулационния статус трябва да бъдат внимателно проследявани при едновременното приложение на варфарин с диклоксацилин или нафцилин, и в продължение на няколко седмици след прекратяване на лечението с антибиотика.

Същата предпазна мярка може да се прилага и при терапия с други антикоагуланти.