Взаимодействие на B01AA01 дикумарол, dicoumarol с C01BD01 - амиодарон (amiodarone)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на B01AA01 дикумарол, dicoumarol е "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" която взаимодейства с "C01BD01 - амиодарон (amiodarone)" по следният начин:

Мониториране отблизо: амиодарон (amiodarone) може да увеличи фармакологичните ефекти на варфарин, инхибирайки CYP450 2C9 чернодробния метаболизъм на S-варфарин. Подобни ефекти могат да настъпят и при употребата на други перорални антикоагуланти, което води до значителна хипопротромбинемия и кървене. Когато амиодарон се прибави към антикоагулантен режим, увеличени антикоагулантни ефекти могат да станат видими в рамките на няколко седмици и могат да персистират месеци след прекратяване приема на амиодарон.

Ефектите на това взаимодействие са вариабилни - при някои пациенти могат да бъдат асимптоматични, докато при други могат да доведат до сериозни и животозастрашаващи хеморагични усложнения. Пациентите, които са слаби CYP450 2C9 метаболизатори, могат да бъдат изложени на по-голям риск от кървене и по-бързо начало на взаимодействието.

Приложение: емпирично понижение от 30% до 50% дозите на антикоагуланта е препоръчително, както и редовно мониториране протромбиновото време и международното нормализирано отношение на пациента. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да уведомят своя лекар, ако изпитат признаци на прекомерна антикоагулация, като необичайно или продължително кървене, посиняване, повръщане, промяна в цвета на изпражненията или урина, главоболие, замайване или слабост.