Взаимодействие на A10BX02 репаглинид, repaglinide с J01FA15 - телитромицин (telithromycin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на A10BX02 репаглинид, repaglinide е "A10BX02 - репаглинид (repaglinide)" която взаимодейства с "J01FA15 - телитромицин (telithromycin)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с телитромицин (telithromycin) може да увеличи плазмените концентрации на репаглинид (repaglinide). Предложеният механизъм се състои в инхибиране от телитромицин метаболизма на репаглинид чрез CYP450 3A4 в черния дроб и червата.

При 12 здрави доброволци непушачи, предшестващо лечение с телитромицин (800 мг перорално веднъж дневно за 3 дни) увеличило средната пикова плазмена концентрация и системната експозиция на репаглинид (0,25 мг единична перорална доза) с 38% и 77%, респективно, в сравнение с плацебо. Телитромицин също повишил уринната екскреция на непроменен репаглинид със 129%, но нямал никакъв ефект върху елиминационния му полуживот. В сравнение с плацебо, телитромицин понижил максималната концентрация на кръвната захар с 0,7 ммол/л и средната концентрация на кръвната захар за период от 3 часа с 0,5 ммол/л.

Въпреки това, нито един субект не развил симптоматична хипогликемия, като резултат от взаимодействието. Липсата на странични клинични ефекти може да бъде обяснена, поне частично, с честия прием на въглехидрати по време на проучването и с употребата на субтерапевтични дози репаглинид.

Приложение: имайки предвид, че антидиабетния ефект на репаглинид е дозо- и концентрация-зависим, фармакологичният отговор към репаглинид трябва да бъде мониториран отблизо, когато телитромицин се прибавя или премахва от терапията. Пациентите трябва да бъдат посъветвани редовно да следят нивата на кръвната си захар и да бъдат запознати как да разпознават и лекуват хипогликемия, която може да включва симптоми като главоболие, замайване, сънливост, нервност, объркване, тремор, глад, слабост, изпотяване и сърцебиене. Дозите на репаглинид могат да се нуждаят от коригиране, ако се подозира взаимодействие.