Взаимодействие на N06AP01 жълт кантарион, St. Johns wort с N07BC02 - метадон (methadone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N06AP01 жълт кантарион, St. John's wort е "N06AP01 - жълт кантарион (St. John's wort)" която взаимодейства с "N07BC02 - метадон (methadone)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане на жълт кантарион може да понижи плазмените концентрации на метадон (methadone) и да предизвика симптоми на абстиненция. Предложеният механизъм се състои в увеличен клирънс на метадон, поради индуциране на CYP450 3A4 метаболизма и р-гликопротеин-медиирания бъбречен транспорт от хиперицин и хиперфорин - съставки, намиращи се в жълтия кантарион.

При 4 пациента, стабилизирани с метадонова поддържаща програма, концентрациите на метадон в кръвта се понижили с 19% до 60% след 14 до 47 дена същевременно прилагане на лечение с жълт кантарион. При трима от тези пациенти, концентрациите на R- и S-метадон енантиомери се понижили със средно 54% и 46%, респективно. Двама пациенти изпитали вероятни симптоми на абстиненция. Резултатите може да са били опорочени от едновременната употреба на други антидепресанти (оксазепам, доксепин). Ефектите на това взаимодействие могат да бъдат много различни, поради различията в силата на действие на търговските продукти, судуржащи жълт кантарион.

Приложение: докато не бъде налична допълнителна информация, може би е препоръчително да се наблюдават пациентите за променена метадонова ефикасност и за признаци на абстиненция, когато жълт кантарион се прибави към терапията. Прекратяване приема на жълт кантарион може да бъде необходимо, ако се подозира взаимодействие.