Взаимодействие на A10BB01 глибенкламид , glibenclamide с J02AC01 - флуконазол (fluconazole)
Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.
Една от активните съставки на A10BB01 глибенкламид , glibenclamide е "A10BB01 - глибенкламид (glibenclamide)" която взаимодейства с "J02AC01 - флуконазол (fluconazole)" по следният начин:
Мониторинг: едновременното приложение с инхибитори на CYP450 2С9, включително някои азолови антимикотични средства като флуконазол, миконазол и вориконазол може да повиши плазмените концентрации на сулфанилурейните хипогликемизиращи средства, много от които са субстрати на изоензима. На разположение са фармакокинетични данни за хлорпропамид, толбутамид, глипизид, глибурид и глимепирид в комбинация с флуконазол.
При научно изследване с 18 здрави доброволци, приложението на еднократна доза от 250 мг на хлорпропамид след прилагането на флуконазол 100 мг дневно в продължение на 7 дни е довело до 28% увеличение на системната експозиция (AUC) на хлорпропамид, но няма промяна в пиковата плазмена концентрация (Cmax) или нивата на кръвната захар. При друго проучване с 13 здрави доброволци от мъжки пол, предварителното лечение с флуконазол в продължение на 7 дни, води до увеличение на Cmax и AUC на еднократна доза от 500 мг на толбутамид, средно 11% и съответно 26%, в сравнение с приложението само на толбутамид. В подобно изследване, състоящо се от 13 здрави доброволци от мъжки пол, предшестващото лечение с флуконазол в продължение на 7 дни е довело до увеличение на Cmax и AUC на еднократна доза от 2,5 мг на глипизид със средно 19% и 49%. По същия начин, Cmax и AUC на еднократна доза от 5 мг на глибурид се увеличава средно с 19% и 44% при 20 здрави доброволци от мъжки пол, след предварителна обработка с флуконазол в продължение на 7 дни. Пет от 20 пациента, получаващи тази комбинация са имали нужда от перорален прием на глюкоза.
В три проучвания с толбутамид, глипизид и глибурид, 47.8% пациента са имали симптоми, характеризиращи хипогликемия след прилагане на флуконазол, в сравнение с 40,1% пациента, след плацебо администрация. Проучване за глимепирид при 12 здрави доброволци е установило, че флуконазол 400 мг за един ден, последвано от 200 мг дневно в продължение на 3 дни, значително повишава Cmax и AUC на еднократна доза от глимепирид 0,5 мг 1,5 пъти и близо 2,5 пъти. Елиминационният полуживот на глимепирид също се е увеличил от 2 до 3.3 часа. За разлика от това, ниска доза флуконазол 50 мг/ден приложен за лечение на вулвовагинална кандидоза при 14 жени с диабет и в постменопаузален период, и които са лекувани с гликлазид или глибурид, не показва ефект върху контрола на кръвната захар, но фармакокинетичните данни не са включени в проучването. Има редки съобщения за дълбока хипогликемия и кома по време на лечение със сулфонилурея и флуконазол или миконазол.
Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако сулфанилурейни препарати се използват в комбинация с противогъбични средства, които потискат CYP450 2С9. Кръвната захар трябва да бъде внимателно наблюдавана и дозата на сулфонилуреята да се коригира, колкото е необходимо. Пациентите трябва също да са наясно с повишения риск от хипогликемия и да бъдат нащрек за потенциални признаци и симптоми като главоболие, виене на свят, сънливост, нервност, обърканост, тремор, глад, слабост, изпотяване и сърцебиене.
Обратно към списък с взаимодействия на A10BB01 глибенкламид , glibenclamideВзаимодействие на A10BB01 глибенкламид , glibenclamide с лекарства и продукти съдържащи J02AC01 - флуконазол (fluconazole)
- ДИФЛУКАН капсули 150 мг * 1 PFIZER
- ДИФЛУКАН капсули 50 мг * 7 PFIZER
- МЕДОФЛУКОН капсули 50 мг * 7
- МИКОМАКС капсули 150 мг * 1
- ФУНГОЛОН капсули 50 мг * 8 ТЕВА
- ФЛУКОН сол. 5 мл.
- ФУНГОЛОН капсули 100 мг * 16 ТЕВА
- ФЛУКОЗАЛ капсули 150 мг * 1
- КАНДИЗОЛ капсули 150 мг * 1 НОБЕЛ
- МИКОСИСТ капсули 150 мг * 2
- КАНДИЗОЛ капсули 150 мг * 2
- ФЛУКОЗАЛ капсули 150 мг * 1
- МИКОСИСТ капсули 150 мг * 4
- ФУНГОЛОН флакон 2 мг / мл 100 мл АКТАВИС
- ДИФЛУКАН фл. 2 мг./мл.
- ДИФЛАЗОН инфузионен разтвор 100 мл KRKA
- ДИФЛАЗОН твърди капсули 150 мг * 1
- ДИФЛАЗОН капсули 50 мг * 7
- МИКОМАКС капсули 150 мг * 3
- МИКОСИСТ капсули 150 мг * 1
- ФЛУКОНАЗОЛ капсули 150 мг * 4
- ФЛУКОРИК капсули 50 мг * 7
- ФЛУКОРИК капсули 150 мг * 1 ЕКОФАРМ
- МЕДОФЛУКОН капсули 200 мг * 1
- ЕКСОМАКС инфузионен разтвор 2 мг / мл 100 мл
- ФУНГОЛОН капсули 150 мг * 4 ТЕВА
- ФУНГОКАП капсули 150 мг * 1
- ФУНГОКАП капсули 150 мг * 2
- ФУНГОКАП капсули 200 мг * 7
- ФУНГОКАП флакон 2 мг. / мл. 100 мл.
- ФУНГОКАП капсули 200 мг * 1
- ФУНГОКАП капсули 150 мг * 3
- КАНДИЗОЛ капсули 150 мг * 3 НОБЕЛ
- ФУНГОКАП капсули 200 мг * 3
- ФУНГОЛОН капсули 50 мг * 7 ТЕВА
- ФУНГОЛОН капсули 100 мг * 20 ТЕВА
- ФУНГОЛОН капсули 150 мг * 6 ТЕВА
- ФУНГОЛОН капсули 200 мг * 1 ТЕВА
- ФУНГОЛОН капсули 150 мг * 1
- ФУНГОЛОН капсули 200 мг * 7
- ДИФЛУКАН капсули 150 мг * 1