Взаимодействие на A08AB01 орлистат, orlistat с B01AA03 - варфарин (warfarin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на A08AB01 орлистат, orlistat е "A08AB01 - орлистат (orlistat)" която взаимодейства с "B01AA03 - варфарин (warfarin)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с орлистат (orlistat) може да увеличи хипопротромбинемичния ефект на перорални антикоагуланти. Предложеният механизъм се състои в понижаване от орлистат абсорбцията на витамин К, мастно-разтворим ензим и кофактор в синтезата на фактори на кръвосъсирването, които се инхибират от пероралните антикоагуланти. В допълнение, диетични промени, често предизвикани от употребата на орлистат, могат също да променят приема на витамин К и да допринесат за възникване на това взаимодействие.

Един доклад описва 66-годишен пациент, стабилизиран с варфарин, при който се наблюдавало увеличаване на международното нормализирано отношение (INR) 18 дни след започване приема на орлистат. Значително понижаване дозите на варфарин впоследствие е било необходимо за поддържане на INR в терапевтични граници, докато продължил приема на орлистат.

Приложение: пациентите трябва да бъдат наблюдавани отблизо при едновременно прилагане на перорални антикоагуланти и орлистат. INR трябва да бъде проверявано редовно и дозите на антикоагуланта съответно коригирани, особено след започване или прекратяване на орлистат при пациенти, които са със стабилен антикоагулантен режим.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да докладват на своя лекар за признаци на кървене, включително кървене, подуване, главоболие, замайване, слабост, удължено кървене от рани, увеличено менструално течение, вагинално кървене, кървене от носа, кървене от венците при миене на зъбите, необичайно кървене или посиняване, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.