Взаимодействие на R06AD02 прометазин, promethazine с A07DA03 - лоперамид (loperamide)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на R06AD02 прометазин, promethazine е "R06AD02 - прометазин (promethazine)" която взаимодейства с "A07DA03 - лоперамид (loperamide)" по следният начин:

Мониторинг: Едновременното приложение на лекарства, които притежават значителна антихолинергична активност може да усили антимотилитетният ефект на лоперамид.

Доклад описва случай на инцидент с фатален гастроентерит по време на лечение с клозапин и лоперамид едновременно. 36-годишен мъж, който е бил лекуван с клозапин 500 мг/ден, преди това в добро здраве, е починал, след като е приел общо 6 мг лоперамид по време на възникнала инфекция на ГИТ във финландска болница. Пациентът не е получавал никакви други лекарства. Авторите твърдят, че антихолинергичния ефект на клозапин в комбинация с антимотилитетния ефект на лоперамид може да доведе до токсичен мегаколон. Въпреки това, причинно-следствената връзка не е била установена.

Приложение: Докато липсва допълнителна информация, лоперамид трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с лекарства, които притежават значителна антихолинергична активност (напр. антихистамини, спазмолитици, невролептици, фенотиазини, скелетни мускулни релаксанти, трициклични антидепресанти, клас IA антиаритмични средства особено дизопирамид).

Пациентите трябва да бъдат наясно с възможността за седативни ефекти на ЦНС (напр. сънливост, виене на свят, замаяност, объркване) и съветвани да избягват дейности, изискващи активна умствена дейност.