Взаимодействие на R06AA02 дифенхидрамин , diphenhydramine с N04BA01 - леводопа (levodopa)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на R06AA02 дифенхидрамин , diphenhydramine е "R06AA02 - дифенхидрамин (diphenhydramine)" която взаимодейства с "N04BA01 - леводопа (levodopa)" по следният начин:

Мониторинг: антихолинергичните лекарствени средства могат да намалят абсорбцията и бионаличността на леводопа (levodopa). Предполагаемият механизъм включва увеличаване на времето за преминаване през стомашно-чревния, поради забавяна на перисталтика на стомаха и чревната от антихолинергични средства, като по този начин се увеличава разграждането на леводопа в стомаха и намалява на наличното му количество за усвояване в тънките черва.
В проучване, предшестващо лечение с трихексифенидил (trihexyphenidyl) намалява пиковата плазмена концентрация (Cmax) на леводопа и забавя време за достигане на пиковата му концентрация (Tmax), при 3-ма от 6 здрави доброволци и при 4-ма от 6 пациенти с Паркинсон.
В друго проучване, при 42% от пациентите, приемащи леводопа при налична антихолинергична терапия, се развиват необичайни неволеви движения, сравнено с проява при 19% от пациентите лекувани само с леводопа. Изключването или намаляването на дозата на антихолинергичното лекарство, води до изчезване или облекчаване на симптомите при 9 от 10 случая, макар че последващо влошаване на паркинсонизма е наложило продължаване на антихолинергична терапия в пет случая.
Също така има доклад, описващ случай на пациент, при който се изискват големи дози леводопа по време на едновременното му приложение с хоматропин (homatropine). След изключване на хоматропин, пациентът проявява симптоми на токсичност на леводопа, при което дозата на леводопа значително е намалявана. Други проучвания са докладвали липса на ефект на антихолинергични средства на леводопа нивата на кръвната или фармакологични ефекти. Докладвани са други клинични случай, при които антихолинергични средства не повлияват кръвните нива и фармакологичните ефекти на леводопа.