Взаимодействие на R05DA09 декстрометорфан , dextromethorphan с C01BA01 - квинидин (quinidine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на R05DA09 декстрометорфан , dextromethorphan е "R05DA09 - декстрометорфан (dextromethorphan)" която взаимодейства с "C01BA01 - квинидин (quinidine)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с квинидин (quinidine) може да увеличи плазмените концентрации на декстрометорфан (dextromethorphan) при пациенти, които имат повишена активност на CYP450 2D6 (приблизително 93% от бялата раса и повече от 98% от азиатците и африканците). Предложеният механизъм се състои в инхибиране от квинидин на CYP450 2D6-медиирания first-pass метаболизъм (метаболизъм на първо преминаване) на декстрометорфан.

В една група пациенти с амиотрофична латерална склероза, приложението на декстрометорфан 60 мг два пъти на ден за една седмица довело до плазмени концентрации приблизително от 12 нг/мл, докато приложението след стабилизиране с квинидин от 75 мг перорално по два пъти на де, довело до плазмени концентрации на декстрометорфан от 241 нг/мл. По-високите плазмени концентрации били свързани с увеличени странични ефекти при някои пациенти (например нервност, тремор, безсъние, умора, замайване, диария, объркване, задух), като се има предвид обаче, че никакви странични ефекти не били докладвани, когато декстрометорфан бил приложен самостоятелно.

Приложение: дозите на декстрометорфан могат да се нуждаят от понижаване, ако се подозира взаимодействие с квинидин.