Взаимодействие на ривастигмин, rivastigmine с C08CA01 - амлодипин (amlodipine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ривастигмин, rivastigmine е "N06DA03 - ривастигмин (rivastigmine)" която взаимодейства с "C08CA01 - амлодипин (amlodipine)" по следният начин:

Мониториране: тъй като ацетилхолинестеразните инхибитори могат да предизвикат брадикардия и сърдечен блок, дължащи се на техните ваготонични ефекти върху синоатриалния възел и атриовентрикуларния възел, адитивни ефекти могат да настъпят при прилагане на други препарати, които също притежават брадикардични ефекти, като бета-блокери, блокери на калциевите канали, дигиталис, някои протеазни инхибитори (атазанавир, лопинавир-ритонавир, саквинавир), амиодарон, дронедарон, морицизин, лакозамид и мефлоквин.

Група френски изследователи провели ретроспективен анализ на внезапни доклади във фармакологичната френска база данни, засягащ страничните реакции, свързани с употреба на ацетилхолинестеразните инхибитори донепезил, галантамин и ривастигмин. 205 случая на потенциални лекарствени взаимодействия при използване на брадикардични лекарства (бета-блокери, блокери на калциевите канали, амиодарон, дигоксин) били установени, 73 от които били свързани със сериозни странични ефекти, включително 5 смъртни случая, дължащи се на синкоп, брадикардия, аритмия или сърдечен арест. Въпреки това, никакви детайли за конкретните случаи, като характеристики на пациента или придружаващи рискови фактори, не били предоставени, правейки приноса на дадено лекарство към взаимодействието, труден за оценяване.

При останалата част от случаите не се наблюдавали значими клинични последствия. От друга страна, проучване във фаза ІІІ на допенезил, включващо 1035 пациента, докладвал незначително повишаване в рисковите съотношения за възникване на брадикардия при едновременно прилагане на бета-блокери, недихидрпиридинови блокери на калциевите канали или дигоксин.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако ацетилхолинестеразни инхибитори се използва едновременно с брадикардични лекарства. Пациенти с подлежащи структурни сърдечни заболявания, предшестващи нарушения на проводната система, исхемична болест на сърцето или кардиомиопатии, могат да бъдат изложени на по-голям риск от развитие на сърдечни проводни нарушения и атриовентрикуларен блок. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да уведомят своя лекар, ако почувстват замайване, световъртеж, припадане или неравномерен сърдечен ритъм.