Взаимодействие на N06BA09 атомоксетин, atomoxetine с N06AB05 - пароксетин (paroxetine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N06BA09 атомоксетин, atomoxetine е "N06BA09 - атомоксетин (atomoxetine)" която взаимодейства с "N06AB05 - пароксетин (paroxetine)" по следният начин:

Коригиране на дозата: едновременното приложение с лекарства, които са инхибитори на CYP450 (цитохром p450) 2D6 може да повиши плазмените концентрации на атомоксетин (atomoxetine), които се метаболизира първично от горепосочения изоензим на цитохром p450.

При пациенти, които са екстензивни метаболизатори на CYP450 2D6 (приблизително 93% от европейците и повече от 98% от азиатците и лицата от африкански произход), приложението на мощни инхибитори на изоензима, като флуоксетин (fluoxetine) и пароксетин (paroxetine) предизвикват повишаване на системната експозиция (AUC) на атомоксетин с 6-8 пъти, и увеличение на максималната плазмена концентрация (Cmax) с 3-4 пъти. Тези по-високи концентрации са сходни с тези, наблюдавани при бавни метаболизатори на CYP450 2D6 при самостоятелно приемане на лекарството. Ин витро проучвания показват, че едновременното приложение на инхибитори на CYP450 2D6 при бавни метаболизатори, не увеличава допълнително плазмените концентрации на атомоксетин.

Приложение: фармакологичния отговор на атомоксетин трябва да се следи по-внимателно, когато се добавя мощен инхибитор на CYP450 2D6 като флуоксетин (fluoxetine), пароксетин (paroxetine) или хинидин (quinidine), или когато се спира терапията с тях, тъй като може да се наложи корекция на дозата на атомоксетин при екстензивни метаболизатори.

Препоръчваната начална доза трябва да се увеличава до обичайната таргетна доза, ако симптомите не се подобрят след 4 седмици и началната доза се понася добре. По време на едновременното приложение, пациентите трябва да уведомят незабавно лекуващия си лекар, ако наблюдават силни странични ефекти на атомоксетин като световъртеж, сухота в устата, анорексия, нарушения на съня и сърцебиене.