Взаимодействие на N06BA07 модафинил, modafinil с L04AD02 - такролимус (tacrolimus)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N06BA07 модафинил, modafinil е "N06BA07 - модафинил (modafinil)" която взаимодейства с "L04AD02 - такролимус (tacrolimus)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с модафинил (рацемат) или армодафинил (R-енантиомер) може да намали плазмените концентрации на лекарства, които са субстрати на CYP450 3A4 изоензим. Модафинил и армодафинил са слаби CYP450 3A4 индуктори и фармакокинетични проучвания предполагат, че техните ефекти са по-скоро основно върху червата, отколкото върху черния дроб. Ето защо, клинични значими взаимодействия трябва по-скоро да се очакват с лекарства, които имат малка перорална бионаличност, поради значителен чревен CYP450 3A4-медииран first-pass метаболизъм (например буспирон, циклоспорин, такролимус, ловастатин, мидазолам, саквинавир, симвастатин, сиролимус, триазолам, блокери на калциевите канали).

Продължителното прилагане на 250 мг армодафинил намалява системната експозиция на мидазолам с 32% и 17% след прилагане на единична перорална доза (5 мг) и интравенозна доза (2 мг), респективно. Подобно понижаване на плазмените концентрации било също наблюдавано за циклоспорин, етинил естрадиол и триазолам, при едновременно прилагане на модафинил.

Приложение: фармакологичният отговор към тези лекарства може да бъде променен и трябва да бъде мониториран отблизо, винаги когато модафинил или армодафинил се прибавя или премахва от терапията. Коригиране на дозите може да бъде необходимо, ако се подозира взаимодействие.