Взаимодействие на N06BA07 модафинил, modafinil с J05AE04 - нелфинавир (nelfinavir)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N06BA07 модафинил, modafinil е "N06BA07 - модафинил (modafinil)" която взаимодейства с "J05AE04 - нелфинавир (nelfinavir)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с модафинил (рацемат) или армодафинил (R-енантиомер) може да намали плазмените концентрации на протеазните инхибитори. Механизмът включва индуциране на чревния CYP450 3A4-медиирания first-pass метаболизъм от модафинил и армодафинил, с вероятно вторично индуциране на чернодробния 3А4 метаболизъм.

Изглежда че, значителен чревен метаболизъм настъпва с индинавир и саквинавир, но не е бил изучаван с други протеазни инхибитори. От друга страна, протеазните инхибитори могат да увеличат плазмените концентрации на модафинил чрез инхибиране на чернодробния CYP450 3A4 метаболизъм. Клиничното значение е неизвестно. Въпреки това, вероятността от удължени и/или увеличени фармакологични ефекти на модафинил, трябва да се има предвид.

Приложение: като се има предвид рискът от намалена вирусна чувствителност и развитието на резистентност, свързани с намалени или субтерапевтични нива на антиретровирусното лекарство, препоръчва се повишено внимание, ако модафинил и армодафинил трябва да се прилагат при пациенти, лекувани с протеазни инхибитори, особено, ако те използват само един протеазен инхибитор в техния антиретровирусен режим. Клинично мониториране за променени ефекти на двете лекарства може да бъде подходящо след прибавяне или премахване на едно от двете лекарства.