Взаимодействие на N06AX11 миртазапин, mirtazapine с N03AB02 - фенитоин (phenytoin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N06AX11 миртазапин, mirtazapine е "N06AX11 - миртазапин (mirtazapine)" която взаимодейства с "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с фенитоин (phenytoin) може да намали плазмените концентрации на миртазапин (mirtazapine). Предложеният механизъм се състои в индуциране от фенитоин на CYP450 3A4, изоензимът частично отговорен за метаболитния клирънс на миртазапин.

В проучване на 17 мъжки субекти, фенитоин (200 мг перорално веднъж дневно) намалил средната пикова плазмена концентрация и системната експозиция на миртазапин (15 мг дневно за 2 дни, после 30 мг дневно) с 33% и 47% респективно. Фармакокинетиката на фенитоин не била засегната и не били установени клинично значими промени в параметрите на безопасност.

Приложение: пациенти, използващи фенитоин, могат безопасно да бъдат лекувани с миртазапин без коригиране на дозите. Въпреки това, фармакологичния отговор към миртазапин трябва да бъде мониториран отблизо, винаги когато фенитоин се прибавя или премахва от терапията, и дозите миртазапин да бъдат коригирани, ако е необходимо. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да уведомят своя лекар, ако изпитат влошаване симптомите на депресия.