Взаимодействие на N06AX06 нефазодон, nefazodone с N06AX24 - вилазодон (vilazodone)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на N06AX06 нефазодон, nefazodone е "N06AX06 - нефазодон (nefazodone)" която взаимодейства с "N06AX24 - вилазодон (vilazodone)" по следният начин:

Мониторинг: едновременната употреба на вилазодон (vilazodone) с други медикаменти, които притежават серотонинергичната дейност, включително нефазодон (nefazodone), може да усили риска от серотонинов синдром - рядко, но сериозно и потенциално фатално състояние в резултат хиперстимулацията на мозъчните 5-HT1A и 2А рецептори.

Симптомите на серотониновия синдром включват промени в психичния статус като раздразнителност, промени в съзнанието, обърканост, халюцинации и кома; вегетативната дисфункция като тахикардия, хипертермия, изпотяване, треперене, лабилност на кръвното налягане, мидриаза; невромускулни симптоми като хиперрефлексия, миоклонус, тремор, ригидност, атаксия и стомашно-чревни симптоми като коремни спазми, гадене, повръщане и диария.

Корекция на дозата: едновременното приложение с мощни инхибитори на CYP450 3A4, включително нефазодон, може да повиши плазмените концентрации на вилазодон, който се метаболизира първо чрез този изоензима.

Според етикирането на продукта, едновременната употреба на вилазодон с мощни CYP450 3A4 инхибитори може да увеличи плазмени концентрации на вилазодон с приблизително 50%.

Приложение: едновременната употреба на няколко серотонинергични средства трябва да се избягва или да се прилага с повишено внимание, ако ползата оправдава риска.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за симптоми на серотонинов синдром по време на лечението.

Препоръчва се повишено внимание при повишаване на дозата на тези агенти.

Потенциален риск за серотонинов синдром има дори, когато серотонинергичните средства се прилагат последователно, тъй като някои медикаменти имат продължителен елиминационен полуживот.

Ако има данни за серотонинов синдром по време на курса на лечение употребата на всички серотонинергични средства трябва да се преустанови.

При умерено тежки случаи е уместно приложението на серотонинов антагонист - ципрохептадин (cyproheptadine), хлорпромазин (chlorpromazine).

При тежки случаи - консултация с токсиколог, може да се наложи седация, нервно-мускулната блокада, интубация и механична вентилация в допълнение към другите мерки.

Приложение: поддържащата доза на вилазодон трябва да се намали до 20 мг / ден, когато се използва в комбинация с мощни CYP450 3A4 инхибитори.