Взаимодействие на N06AB03 флуоксетин, fluoxetine с B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N06AB03 флуоксетин, fluoxetine е "N06AB03 - флуоксетин (fluoxetine)" която взаимодейства с "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" по следният начин:

Мониториране: няколко доклада, включително един доклад за мозъчен кръвоизлив, предполагат, че употребата на флуоксетин (fluoxetine) може да увеличи антикоагулантните ефекти на варфарин (warfarin). Постулираните механизми включват изместване на варфарин от местата му на свързване с плазмените протеини, инхибиране на CYP450 2C9 чернодробния метаболизъм на варфарин от флуоксетин, и директен инхибиращ ефект на флуоксетин върху хемостазата.

Проучвания върху животни също предполагат, че флуоксетин (приложен в много високи дози) може да увеличи протромбиновото време при животни, лекувани с варфарин. Две малки проучвания на хора доброволци, обаче, не открили промяна в протромбиновото време при индивиди, лекувани с флуоксетин и варфарин. Не се знае дали други перорални антикоагуланти взаимодействат с флуоксетин по подобен начин.

Приложение: близко клинично и лабораторно мониториране за променен антикоагулантен ефект е препоръчително, ако перорални антикоагуланти и флуоксетин трябва да се използват заедно.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани своевременно да докладват на своя лекар за признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, удължено кървене от рани, повишено менструално кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене от венците при миене на зъбите, необичайно кървене или посиняване, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.