Взаимодействие на N06AB03 флуоксетин, fluoxetine с M03BX08 - циклобензаприн (cyclobenzaprine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N06AB03 флуоксетин, fluoxetine е "N06AB03 - флуоксетин (fluoxetine)" която взаимодейства с "M03BX08 - циклобензаприн (cyclobenzaprine)" по следният начин:

Мониторинг: клиничен случай показва, че едновременното приложение на циклобензапарин (cyclobenzaprine) и флуоксетин (fluoxetine) може да удължи QT интервала на електрокардиограмата.

Авторите предполагат, че флуоксетин може да инхибира CYP450 3A4 метаболизма на циклобензапарин, което води до повишени плазмени концентрации и дозо-зависими сърдечни ефекти.

Докладван е случай на 59-годишна жена, която е била на дългосрочна терапия с флуоксетин (30 мг дневно) и циклобензапарин (10 мг дневно) и е показала удължено изходно QTc (т.е. коригиран спрямо сърдечната честота QT интервала) от 497 милисекунди пет дни преди да бъде направена операция. Съпътстващата й терапия се състояла от амлодипин (amlodipine), диклофенак (diclofenac) и триамтерен/хидрокортизон. По време на операцията, пациентката развива torsade de pointes и камерно мъждене, вероятно предизвикани от предоперативно приложения дроперидол (droperidol), медикамент удължаващ QT интервала и с проаритмичен ефект. Пациентката не е имала анамнеза за сърдечни проблеми, с изключение на хипертония. Тя получава дефибрилация и кардиопулмонална реанимация и QT интервала се възвръща до нормални стойности след прекратяване на циклобензапарин и дроперидол.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато циклобензапарин се използва едновременно с флуоксетин.

Всяко лекарство, което може да удължи QT интервала трябва да се избягва с тази комбинация.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да потърсят лекарска помощ, ако се появят симптоми на torsade de pointes като световъртеж, сърцебиене или синкоп.