Взаимодействие на N06AA21 мапротилин, maprotiline с N04BD02 - разагилин (rasagiline)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на N06AA21 мапротилин, maprotiline е "N06AA21 - мапротилин (maprotiline)" която взаимодейства с "N04BD02 - разагилин (rasagiline)" по следният начин:

Противопоказание: едновременната употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори) и дибензазепинови производни като трициклични и тетрациклични антидепресанти (tricyclic and tetracyclic antidepressants), циклобензапирин (cyclobenzaprine), карбамазепин (carbamazepine) може рядко да доведат до значителни нежелани реакции, включващи гадене, повръщане, зачервяване, замаяност, тремор, миоклонус, ригидност, обилно изпотяване, хипертермия, лабилност на автономната нервна система, хипертонични кризи, дисеминирана интравазална коагулация, тежки конвулсивни припадъци, кома и смърт.

Точният механизъм на това взаимодействие не е неизвестен, но може да бъде свързан с прекомерната серотонинергичната активност в централната нервна система - т.е. серотонинов синдром.

Клинично наблюдавано, взаимодействието се съобщава главно при пациенти лекувани с МАО-инхибитори, включително обратими, необратими, селективни и неселективни, и трициклични антидепресанти (tricyclic antidepressants), особено имипрамин (imipramine) и кломипрамин (clomipramine), които са най-мощните инхибитори на обратното захващане на серотонина от своя клас.

Въпреки това, други типове дибензазепинови лекарства теоретично могат също да доведат до това взаимодействие, въз основа на техните структурни и фармакологичните прилики с трицикличните антидепресанти (tricyclic antidepressants).

Приложение: като цяло дибензазепиновите производни не трябва да се използват едновременно с МАО-инхибитори или други вещества с МАО-инхибиторна активност - фуразолидон (furazolidone), прокарбазин (procarbazine).

Необходим е времеви интервал от най-малко 14 дни между прекъсването на лечението с МАО-инхибитори и започване на лечение с трициклични антидепресанти (tricyclic antidepressants), както и обратното.

Въпреки, че е дискутабилно, някои специалисти предполагат, че някои МАО-инхибитори и трициклични антидепресанти (tricyclic antidepressants), с изключение на имипрамин (imipramine) и кломипрамин (clomipramine), могат да се използват заедно за лечение на рефрактерна депресия при специални обстоятелства и строг контрол и със следните емпирични насоки: приема на трициклични антидепресанти (tricyclic antidepressants) или МАО-инхибиторите да бъде преустановен за 10 до 14 дни; двете лекарства, трябва да се започват при ниски дози; лекарства не трябва да се прилага парентерално; промяната в дозата трябва да е стъпаловидна; инхибиторите на обратното захващане на серотонина (serotonin reuptake inhibitors) не трябва да се използва едновременно; пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на нежелани серотонинергични ефекти.