Взаимодействие на N06AA12 доксепин, doxepin с N06AB06 - сертралин (sertraline)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на N06AA12 доксепин, doxepin е "N06AA12 - доксепин (doxepin)" която взаимодейства с "N06AB06 - сертралин (sertraline)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение със сертралин (sertraline) може да повиши плазмените концентрации на някои трициклични антидепресанти.

Предложен е механизмът на инхибиране от сертралин на CYP450 2D6, изоензим отговорен за метаболитния клирънс на много антидепресанти и психотропни вещества.

Докладвано е умерено до значително увеличение (до 250%) на плазмените нива на дезипрамин (desipramine) и нортриптилин (nortriptyline).

Фармакодинамично комбинацията на сертралин (или всеки друг инхибитор на обратното захващане серотонина) и трициклични антидепресанти, може да потенцира риска от серотонинов синдром - рядко, но сериозно и потенциално фатално състояние в резултат от хиперстимулация на мозъчните 5НТ1А рецептори. Докладван е случай на синдрома свързан с употребата на сертралин и амитриптилин (amitriptyline).

Приложение: препоръчва се повишено внимание при едновременната употреба на сертралин (или който и да е друг инхибитор на обратното захващане серотонина) с трициклични антидепресанти.

Трябва внимателно да се следят фармакологичния отговор и плазмените нива на трицикличните антидепресанти, когато сертралин се добавя или спира от терапията при пациенти стабилизирани на антидепресантен режим.

При необходимост следва да се направи корекция в дозата на трицикличните антидепресанти.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на токсичност от страна на трицикличните антидепресанти - седиране, сухота в устата, замъглено зрение, запек, задръжка на урина; или прекомерна серотонинергична активност - дразнение на централната нервна система, промени в съзнанието, объркване, миоклонус, атаксия, коремна спазми, хиперпирексия, треперене, дилатация на зеницата, обилно изпотяване, хипертония и тахикардия.