Взаимодействие на N06AA11 протриптилин, protriptyline с N02AC04 - декстропропоксифен (dextropropoxyphene)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на N06AA11 протриптилин, protriptyline е "N06AA11 - протриптилин (protriptyline)" която взаимодейства с "N02AC04 - декстропропоксифен (dextropropoxyphene)" по следният начин:

Мониторинг: едновременната употреба на пропоксифен (propoxyphene) и трициклични или тетрациклични антидепресанти може да доведе до адитивен депресивен ефект върху централната нервна система.

Злоупотребата с пропоксифен, самостоятелно или в комбинация с други депресанти на ЦНС, е основна причина за смъртните случаи, свързани с употребата на медикаменти, особено при пациенти с история на емоционални разстройства, суицидни мисли или злоупотреба с алкохол и наркотици.

В голямо канадско изследване употребата на пропоксифен е свързана с 60% повишен риск от фрактури на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст, като риска бе допълнително увеличен от едновременната употреба на психотропни средства, включително антидепресанти, вероятно поради адитивен увреждащ ефект върху психомоторната функция.

Тези лекарства може да представляват опасна комбинация в определени чувствителни групи от населението.

Фармакокинетично, пропоксифен е CYP450 2D6 инхибитор и може да повиши плазмените концентрации на тетрациклични антидепресанти като кломипрамин (clomipramine), дезипрамин (desipramine), доксепин (doxepin), мапротилин (maprotiline) и нортриптилин (nortriptyline), които се метаболизират основно от този изоензим.

Докладван е случай на 89-годишен пациент, при който серумните концентрации на доксепин (doxepin) са се удвоили след добавянето на пропоксифен, което води до повишена сънливост.

Ретроспективно проучване установи, че съотношението концентрация / доза на нортриптилин е близо 40% по-висока при пациенти лекувани едновременно с пропоксифен, в сравнение с пациенти лекувани само с нортриптилин.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако пропоксифен се предписва с трициклични антидепресанти, особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с история на емоционални разстройства, суицидни мисли или злоупотреба с алкохол и наркотици.

Серумните нива на трицикличните антидепресанти трябва да се следят внимателно след добавянето или спирането на пропоксифен и трициклични антидепресанти.

При необходимост следва да се коригира дозата.

Пациентите трябва да бъдат предупредени да не превишават препоръчителните дози от двете лекарства, да избягват употребата на алкохол, както и да уведомят своя лекар, ако се появят симптоми на токсичност като летаргия, прекомерна седация, замайване, синкоп, гърчове и неравномерен сърдечен пулс. Трябва да избягват дейности, изискващи активна умствена дейност.