Взаимодействие на N06AA02 имипрамин, imipramine с N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на N06AA02 имипрамин, imipramine е "N06AA02 - имипрамин (imipramine)" която взаимодейства с "N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приемане с флувоксамин (fluvoxamine) може значително да повиши плазмените концентрации на някои трициклични антидепресанти. Предполагаемият механизъм е, чрез инхибиране от флувоксамин на множество чернодробни микрозомални ензими, участващи в метаболитния клирънс на трицикличните антидепресанти. Леко до умерено нарастване на плазмените нива е докладвано за дезипрамин, докато за кломипрамин, имипрамин и тримипрамин са докладвани значителни увеличения до няколко пъти. Фармакодинамично, комбинацията от флувоксамин (или всеки друг селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина, SSRI) и трицикличен антидепресант може да потенцира риска от серотонинов синдром, което е рядко, но сериозно и потенциално фатално състояние, резултат от хиперстимулация на 5НТ1А рецепторите на мозъчния ствол.

Приложение: по принцип, използването на флувоксамин (или друг SSRI) с трициклични антидепресанти трябва да се избягва, ако е възможно, или да се подхожда с повишено внимание, ако се счита, че потенциалната полза оправдава риска. Фармакологичният отговор и плазмените нива на трицикличните антидепресанти трябва да се следят по-внимателно, когато флувоксамин, се добавя или изтегля от терапия при пациенти, със съществуващ антидепресантен режим, и дозата на трицикличния антидепресант да се коригира, колкото е необходимо.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци и симптоми на токсичност от трициклични антидепресанти като седиране, сухота в устата, замъглено зрение, запек, задържане на урина и/или прекомерна серотонинергична активност например ЦНС раздразнителност, промени в съзнанието, объркване, миоклонус, атаксия, коремна спазми, хиперпирексия, треперене, дилатация на зеницата, обилно изпотяване, хипертония и тахикардия.