Взаимодействие на N05AX08 рисперидон, risperidone с N03AG02 - валпромид (valpromide)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N05AX08 рисперидон, risperidone е "N05AX08 - рисперидон (risperidone)" която взаимодейства с "N03AG02 - валпромид (valpromide)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с рисперидон (risperidone) може да промени серумните концентрации на валпроевата киселина, въпреки че данните са противоречиви. Механизмът е неизвестен, но може да се дължи на изместване от рисперидон на валпроат от местата на свързване с плазмените протеини.

При едно дете, серумните нива на валпроат се покачили от 143 мг/л до 191 мг/л 5 дни след прибавяне на рисперидон, като възникнала необходимост от 43% понижаване дозите на валпроева киселина. Нивата спаднали до 108 мг/л в рамките на 3 дни и се стабилизирали след това. При друг пациент, прибавянето на рисперидон било свързано със спад в серумните нива на валпроат. Комбинацията също е била свързвана с развитие на оток при един пациент.

От друга страна, група изследователи не открили разлика в отношението между средната серумна концентрация и дозата на валпроат при 4 пациенти, лекувани същевременно с рисперидон, в сравнение със 172 пациенти, които не приемали рисперидон. При двама от четирите пациенти, серумните концентрации на валпроат, измерени в случаите, когато те не са приемали рисперидон също не се наблюдавала промяна в това отношение.

Друга група изследователи сравнили минималните плазмени концентрации на валпроат при 45 пациенти, 29 от които получавали същевременно лечение с атипични антипсихотици, и не открили значителна разлика между тези, получавали дивалпроекс с рисперидон и тези, получаващи самостоятелно дивалпроекс или с оланзапин.

Приложение: докато не бъдат налични допълнителни данни, клиницистите трябва да имат предвид мониториране на фармакологичния отговор и серумните нива на валпроат, когато рисперидон се прибавя или премахва от терапията. Амбулаторните пациенти трябва да бъдат уведомени за възможността от адитивни ефекти върху централната нервна система (например сънливост, замайване, световъртеж, объркване) и да бъдат посъветвани да избягват дейности, изискващи активна умствена дейност, докато не разберат как им действат тези препарати.