Взаимодействие на N05AN Литий, Lithium с P01AB01 - метронидазол (metronidazole)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N05AN Литий, Lithium е "N05AN - Литий (Lithium)" която взаимодейства с "P01AB01 - метронидазол (metronidazole)" по следният начин:

Мониторинг: някои данни предполагат, че едновременното приложение с метронидазол (metronidazole) може да увеличи риска от литиева (lithium) интоксикация. Механизмът на взаимодействие не е описан и не е известно дали взаимодействието може да се прояви и с други нитроимидазоли или с вагинално прилаган метронидазол. В един случай, две пациентки на литиева терапия развиват литиева токсичност скоро от 12 до 19 дни след добавянето на едноседмичен курс с метронидазол за лечение на вагинит. При едната пациентка се наблюдават повишен серумен креатинин и нива на литий, които остават повишени в течение на продължителен период от време, придружено от симптоми като полиурия и никтурия. Литиевата доза е намалена, което е довело до намаляване на симптомите и серумните нива на литий. Въпреки това, серумния креатинин остава повишен пет месеца след като метронидазоловото лечение е завършено.

При другата пациентка серумния креатинин и натрия са се увеличили при липса на значително повишени стойности в серумните нива на литий. Въпреки това, терапията с литий е била прекратена поради симптоми на объркване.

Приложение: фармакологичния отговор и серумните нива на литий трябва да се следят по-внимателно, когато метронидазол се добавя или изтегля от терапия и да се коригира дозата на литий, ако е необходимо. Пациентите трябва да бъдат съветвани да уведомяват своя лекар, ако получат ранни симптоми на литиева токсичност като диария, повръщане, сънливост, тремор, липса на координация, атаксия, или мускулна слабост. Същата предпазна мярка може да се прилага по време на лечение с тинидазол или вагинални препарати от метронидазол, въпреки че липсват клинични данни.