Взаимодействие на N03AG01 валпроева киселина, valproic acid с N03AB02 - фенитоин (phenytoin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AG01 валпроева киселина, valproic acid е "N03AG01 - валпроева киселина (valproic acid)" която взаимодейства с "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" по следният начин:

Мониториране: валпроевата киселина и нейните производни могат да увеличат фармакологичните ефекти на фенитоин (phenytoin). Това може да доведе до токсичност, независимо от нормални фенитоинови нива. Механизмът може да се дължи на изместване на хидантоините от плазмените протеини. Освен това, фенитоин може да индуцира CYP450 метаболизма на валпроева киселина. Подобно взаимодействие може да настъпи и с други хидантоини.

Приложение: пациенти с комбинирана терапия трябва да се наблюдават отблизо за клинични и лабораторни доказателства за променени фенитоинови или валпроеви ефекти. Може да бъде по-полезно мониторирането на плазмените нива на свободен фенитоин, отколкото мониториране на тоталните плазмени концентрации. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да уведомят своя лекар, ако изпитат симптоми на токсичност (например сънливост, зрителни смущения, промени в психичния статус, гърчове, гадене или атаксия).