Взаимодействие на N03AB04 мефенитоин, mephenytoin с B01AC05 - тиклопидин (ticlopidine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB04 мефенитоин, mephenytoin е "N03AB04 - мефенитоин (mephenytoin)" която взаимодейства с "B01AC05 - тиклопидин (ticlopidine)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с тиклопидин (ticlopidine) може да увеличи плазмените концентрации и фармакологични ефекти на фенитоин (phenytoin). Предложеният механизъм се състои в инхибиране от тиклопидин на CYP450 2C19, един от изоензимите отговорни за метаболитния клирънс на фенитоин. Съществуват доклади за пациенти със стабилна фенитоинова терапия, при които се е появила токсичност на централната нервна система 1 до няколко седмици след прибавянето на тиклопидин, в последствие изискващи прекратяване приема на тиклопидин или понижаване дозите на фенитоин.

Едно фармакокинетично проучване, проведено при 6 пациента, както и един доклад, включващи премахване и включване наново на тиклопидин към терапията, потвърждават наличието на взаимодействие. Данни липсват за други хидантоинови антиконвулсанти. Въпреки това, основавайки се на техните структурни и фармакологични сходства с фенитоин, възможността някои от тях да участват в подобно взаимодействие трябва да се има предвид.

Приложение: като се има предвид техния тесен терапевтичен индекс, повишено внимание е препоръчително, ако фенитоин или други хидантоини трябва да се използват заедно с тиклопидин. Нивата на хидантоините и фармакологичните ефекти трябва да бъдат мониторирани и дозите в съответствие коригирани, особено след започване, прекратяване или коригиране на терапия с тиклопидин, при пациенти със стабилен антиконвулсивен режим. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да се свържат със своя лекар, ако развият признаци на фенитоинова токсичност като атаксия, гадене, повръщане и зрителни смущения.