Взаимодействие на N03AB04 мефенитоин, mephenytoin с B01AA03 - варфарин (warfarin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB04 мефенитоин, mephenytoin е "N03AB04 - мефенитоин (mephenytoin)" която взаимодейства с "B01AA03 - варфарин (warfarin)" по следният начин:

Мониториране: докладвано е, че някои перорални антикоагуланти увеличават времето на полуживот и серумните концентрации на фенитоин (phenytoin), вероятно инхибирайки CYP450 метаболизма. Прибавянето на фенитоин към терапия с варфарин първоначално е увеличило протромбиновото време, но впоследствие намалило антикоагулантните ефекти. Механизмът не е известен, но може да се дължи на първоначално инхибиране на CYP450 метаболизма, с последващо индуциране на изоензима. Данните са противоречиви.

Приложение: серумните концентрации на фенитоин и международното нормализирано отношение (INR)/протромбиновото време трябва да бъдат мониторирани при пациенти, получаващи тази комбинация и винаги когато дозата се променя или се прекратява.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да докладват за признаци на евентуално кървене (например болка, подуване, главоболие, замайване, слабост, кървене от носа, кървене от венците при миене на зъбите, необичайно посиняване, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения) или хидантоинова интоксикация (например сънливост, зрителни смущения, промени в психичния статус, припадъци, гадене или атаксия).