Взаимодействие на N03AB02 фенитоин, phenytoin с P01BC01 - квинин (quinine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB02 фенитоин, phenytoin е "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" която взаимодейства с "P01BC01 - квинин (quinine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с индуктори на CYP450 3A4 може да понижи плазмените концентрации на хинин (quinine), които се метаболизират основно от изоензима. Взаимодействието е проучено с рифампин, мощен CYP450 3A4 индуктор и са докладвани някои случаи на неуспех в лечението. При пациенти с неусложнена малария с причинител Plasmodium falciparum, които са получили хининов сулфат 10 мг/кг едновременно с рифампин 15 мг/кг/ден в продължение на 7 дни, средната системна експозиция (AUC) на хинин между ден 3 и 7 от лечението е 75% по-ниска от наблюдаваното при пациенти, които са получили хининова монотерапия. По същия начин, в девет здрави доброволци, които са получили еднократна перорална доза 600 мг хининов сулфат след предварителен прием на рифампин 600 мг/ден в продължение на 2 седмици, средната пикова плазмена концентрация на хинин (Cmax) и AUC намаляват с 55% и 85%. Степента, до която други, по-мощни индуктори на CYP450 3A4 могат да взаимодействат с хинин е неизвестна.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако хинин се използва в комбинация с CYP450 3A4 индуктори като карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и жълт кантарион. Следва да се разглежда възможността за намаляване на терапевтичната ефикасност.