Взаимодействие на N03AB02 фенитоин, phenytoin с N07BC02 - метадон (methadone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB02 фенитоин, phenytoin е "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" която взаимодейства с "N07BC02 - метадон (methadone)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с фенитоин (phenytoin) може да намали плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на метадон (methadone). Механизмът се състои в индуциране от фенитоин на CYP450 3A4, изоензимът отговорен за метаболитния клирънс на метадон.

Съществуват доклади за пациенти, получаващи поддържащо лечение с метадон, които развили симптоми на абстиненция няколко дни след прибавянето на фенитоин. Фосфенитоин също се очаква да предизвика това взаимодействие, ако се използва повече от 2 или 3 дни, тъй като бързо се метаболизира ин витро до фенитоин.

Приложение: пациенти, лекувани едновременно с фенитоин могат да се нуждаят от по-големи дози метадон за контрол на болка или симптоми на абстиненция. Фармакологичния отговор към метадон трябва да бъде мониториран отблизо, винаги когато фенитоин се прибавя или премахва от терапията, и дозите да бъдат коригирани, ако е необходимо. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да докладват на своя лекар, ако почувстват симптоми на вероятна метадонова абстиненция, включително неспокойствие, безсъние, сълзене или ринорея.