Взаимодействие на N03AB02 фенитоин, phenytoin с N06BA07 - модафинил (modafinil)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB02 фенитоин, phenytoin е "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" която взаимодейства с "N06BA07 - модафинил (modafinil)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с модафинил (рацемат) или армодафинил (R-енантиомер) може да увеличи плазмените концентрации на лекарства, които се метаболизират основно от CYP450 2C19 изоензима. Механизмът се състои в намален клирънс, поради инхибиране на CYP450 2C19 активност от модафинил и армодафинил.

При фармакокинетични проучвания, едновременното прилагане на единична доза армодафинил от 400 мг с омепразол 40 мг увеличило системната експозиция на омепразол с приблизително 40%. Един доклад предполага участие на модафинил в развитие на клозапинова токсичност, характеризираща се със замайване, атаксия и тахикардия. Серумните нива на клозапин се увеличили от 761 нг/мл до 1400 нг/мл няколко седмици след започване на терапия с модафинил.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако модафинил или армодафинил трябва да се използват едновременно с лекарства, които се подлагат на CYP450 2C19, особено такива с тесен терапевтичен диапазон. Коригиране на дозите, както и клинично и лабораторно мониториране може да бъде подходящо за някои лекарства, когато модафинил или армодафинил се прибавя или премахва от терапията.