Взаимодействие на N03AB02 фенитоин, phenytoin с N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB02 фенитоин, phenytoin е "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" която взаимодейства с "N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с флувоксамин (fluvoxamine) може да увеличи серумните концентрации на фенитоин (phenytoin). Механизмът по който се случва това е, чрез флувоксаминово инхибиране на CYP450 2C9 и 2С19, изоензимите, отговорни за метаболитния клирънс на фенитоин.

В един случай, един пациент е развил атаксия във връзка с фенитоиново ниво от 49,1 мкг/мл приблизително един месец след като флувоксамин 50 мг/ден е добавен към установен режим на фенитоин 300 мг/ден. Предишното ниво на фенитоин на пациента е било 16.6 мкг/мл, три месеца преди добавянето на флувоксамин. Пациентът значително се подобрява след постепенно намаляване на дозата на фенитоин и спирането на флувоксамин. Генотипа на пациента не е показал мутации на CYP450 2С9 или 2С19, които в бъдеще да предположат вероятността за взаимодействие с флувоксамин. Не е известно дали това взаимодействие се получава с други хидантоини.

Приложение: Препоръчва се повишено внимание, ако фенитоин трябва да се използва с флувоксамин. Фармакологичният отговор и серумните нива на фенитоин трябва да се следят по-внимателно, когато флувоксамин, се добавя или изтегля от терапията и дозата на фенитоин да се коригира, колкото е необходимо. Същата предпазна мярка може да се прилага по време на лечение с други хидантоини, въпреки че липсват клинични данни. Пациентите трябва да се свържат със своя лекар, ако се появят симптоми на токсичност от хидантоин като гадене, повръщане, тремор, атаксия, летаргия, неясен говор, зрителни нарушения, или промени в психичното състояние.