Взаимодействие на N03AB02 фенитоин, phenytoin с N05CH02 - рамелтеон (ramelteon)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB02 фенитоин, phenytoin е "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" която взаимодейства с "N05CH02 - рамелтеон (ramelteon)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с мощни индуктори на CYP450 изоензими може значително да намали плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на рамелтон (ramelteon), който се метаболизира от CYP450 1А2 и в по-малка степен от CYP450 3А4 и 2С.

При здрави доброволци, прилагането на единична перорална доза рамелтон от 32 мг, след предшестващо лечение с мощния индуктор на CYP450 рифампин (600 мг перорално веднъж дневно за 11 дни), довело до средно понижение от приблизително 80% (в границите от 40% до 90%) на тоталната системна експозиция на рамелтон (32 мг единична перорална доза) и на неговия активен метаболит. Употребата на други индуктори не е била адекватно изучена.

Приложение: ефикасността на рамелтон може да бъде намалена, когато се предписва в комбинация с мощен CYP450-индуктор, като карбамазепин, дексаметазон, фенобарбитал, фенитоин, рифампин и жълт кантарион. Клинично наблюдение отблизо и лабораторно мониториране се препоръчва, когато CYP450 3A4-индуктор се прибавя или премахва от терапия с окскарбазепин, и дозите трябва да бъдат коригирани, ако е необходимо.

Други познати индуктори са аминоглутетимид, барбитурати, бексаротен, босентан, ефавиренц, невирапин, соматрем, соматропин и различни други антиконвулсанти, въпреки че степента, с която биха взаимодействали с мефлокин е неизвестна.