Взаимодействие на N03AB02 фенитоин, phenytoin с N03AX09 - ламотригин (lamotrigine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB02 фенитоин, phenytoin е "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" която взаимодейства с "N03AX09 - ламотригин (lamotrigine)" по следният начин:

Коригиране на дозата: едновременното приложение с ензим-индуциращи антиепилептични агенти, като карбамазепин (carbamazepine), фенитоин (phenytoin), фенобарбитал (phenobarbital) или примидон (primidone) може да доведе до понижени серумни концентрации на ламотрижин (lamotrigine). Механизмът на действие включва ускорен клирънс поради индукция на глюкуронирането на ламотрижин в черния дроб. Изследвания са установили, че ензим-индуциращите антиепилептични средства може да намалят серумните концентрации на ламотрижин с около 40%.

Приложение: когато ламотрижин се добавя към терапия, съдържаща ензим-индуциращи антиепилептични агенти, без валпроат, началната доза на ламотрижин трябва да бъде 0,6 мг/кг/ден, разделено в две отделни дози (за възраст от 2 до 12 години) или 50 мг/ден (над 12 годишна възраст) за първите 2 седмици. Началната доза трябва да се удвои за следващите 2 седмици, след което се увеличава до 1,2 мг/кг/ден или 100 мг/ден на всеки 1 до 2 седмици, колкото е необходимо и в зависимост от поносимостта. Обичайната поддържаща доза е 5 до 15 мг/кг/ден (до 400 мг/ден) при деца до 12-годишна възраст и 300 до 500 мг/дневно (400 мг/ден за лечение на биполярно разстройство) при по-голяма възраст.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да уведомяват своя лекар, ако получат влошаване на контрола върху припадъците или усилени странични ефекти. Преди да се правят промени е необходимо да се извърши повторна оценка на всички антиепилептични средства в режима.

Ако се спре прилагането на ензим-индуциращия антиепилептичен агент, полуживотът на ламотрижин ще бъде удължен и може да се наложи коригиране на дозата. При предписване на ламотрижин е необходимо да се обърне внимание на листовката на продукта за пълна информация относно дозирането.