Взаимодействие на N03AB02 фенитоин, phenytoin с G03DA04 - прогестерон (progesterone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB02 фенитоин, phenytoin е "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" която взаимодейства с "G03DA04 - прогестерон (progesterone)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с индуктори на CYP450 3A4 може да намали плазмените концентрации на естрогени и прогестини. В ин витро и ин виво проучвания е доказано, че естрогените частично се метаболизират от CYP450 3A4, също се смята, че и други стероиди, включително прогестините подлежат на метаболизъм от този изоензим. Докладвани са случаи на взаимодействие предимно с орални контрацептиви. Съобщавани са случаи на внезапен менструален кръвоизлив или нежелана бременност при жени, приемащи ниски дози перорални контрацептиви, след добавянето на известни CYP450 3A4 индуктори като карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампин и жълт кантарион. Неадекватен отговор към естроген заместваща терапия е докладван при пациенти, лекувани с фенитоин. Аминоглутетимид, който е CYP450 3A4 индуктор, е доказано, че намалява серумните нива на медроксипрогестерон и мегестрол със 74% в шест пациента, стабилизирани на прогестинов режим.

Приложение: фармакологичния отговор на естрогените и прогестините трябва да се следи по-внимателно всеки път, когато се добавят CYP450 3A4 индуктори или се изтеглят от терапия и да се коригира дозата на хормона, доколкото е необходимо. Пациентите трябва да уведомяват своя лекар, ако получат неадекватен контрол върху симптомите, свързани с естрогенен дефицит например нощно изпотяване, вазомоторни смущения, атрофичен вагинит или промени в профила на маточното кървене.