Взаимодействие на N03AB02 фенитоин, phenytoin с G03AC06 - медроксипрогестерон (medroxyprogesterone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AB02 фенитоин, phenytoin е "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" която взаимодейства с "G03AC06 - медроксипрогестерон (medroxyprogesterone)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с индуктори на CYP450 3A4 може да намали плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на медроксипрогестерон (medroxyprogesterone), който първо се метаболизира чрез изоензима. Аминоглутетимид, който е CYP450 3A4 индуктор, е доказано, че значително намалява серумните нива на медроксипрогестерон до 50% или повече, когато се прилага 250 мг два до четири пъти дневно на жени с рак на гърдата, получаващи през устата високи дози медроксипрогестерон. Намалението е придружено с повишаване на нивото на серумния кортизол, което предполага намаляване на потискащия ефект на медроксипрогестерон върху надбъбречната жлеза. Взаимодействието не е проучвано с депо таблетки на медроксипрогестерон. Тъй като екскрецията на медроксипрогестерон е приблизително равна на скоростта на кръвния поток през черния дроб, лекарства, които индуцират CYP450 3A4 не се очаква да повлияят значително фармакокинетиката на медроксипрогестерон приложен парентерално. В проучване, не се съобщава за взаимодействие при приложение на медроксипрогестерон с аминоглутетимид интравенозно.

Приложение: фармакологичният отговор на медроксипрогестерон трябва да се следи по-внимателно всеки път, когато се добавят CYP450 3A4 индуктори или се изтеглят от терапия и да се коригира дозата, ако е необходимо. Когато се прилага депо-формула за контрацепция, не се налага корекция на дозата на медроксипрогестерон по време на едновременното приложение с CYP450 3A4 индуктори. Въпреки това, може да се обмисли намаляване на дозовия интервал например, от една инжекция на всеки 12 седмици на всеки 10 седмици, ако има съмнения за взаимодействие.