Взаимодействие на N03AA03 примидон, primidone с N03AF01 - карбамазепин (carbamazepine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N03AA03 примидон, primidone е "N03AA03 - примидон (primidone)" която взаимодейства с "N03AF01 - карбамазепин (carbamazepine)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с примидон (primidone) може да намали плазмените концентрации на карбамазепин (carbamazepine) и да увеличи концентрацията на неговия активен 10,11-епоксид метаболит. Механизмът се състои в индуциране от примидон на CYP450 3A4, изоензимът отговорен за метаболизма на карбамазепин до карбамазепин-10,11-епоксид.

В един доклад, нивата на карбамазепин били постоянно ниски и субтерапевтични при 15-годишно момче, получаващо карбамазепин и примидон за лечението на парциални сложни припадъци. Увеличаване дозите на карбамазепин само слабо увеличава серумните нива, но не се стига до контрол над припадъците. Адекватен контрол е постигнат единствено след прекратяване приема на примидон, което довел до значително увеличаване серумните нива на карбамазепин, понижаване в серумните нива на карбамазепин-10,11-епоксид и 60% понижаване на тоталния карбамазепинов клирънс.

От друга страна, докладвано е също, че карбамазепин намалява плазмените концентрации на примидон и увеличава нивата на фенобарбитал, произтичащи от примидон. При клинични и фармакологични проучвания, нивата на примидон били особено ниски, когато лекарството било приложено с карбамазепин, в сравнение със самостоятелното му прилагане, и нивата на фенобарбитал обикновено били по-високи. Предложеният механизъм се състои в индуциране от карбамазепин метаболизирането на примидон до фенобарбитал.

Приложение: серумните нива на лекарството и контрола над припадъците трябва да бъдат мониторирани отблизо, когато карбамазепин или примидон се прибавя или премахва от стабилизиран антиконвулсантен режим, и дозите трябва да бъдат коригирани, ако е необходимо.