Взаимодействие на N02CA04 метисергид, methysergide с J02AB01 - миконазол (miconazole)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N02CA04 метисергид, methysergide е "N02CA04 - метисергид (methysergide)" която взаимодейства с "J02AB01 - миконазол (miconazole)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на ерготаминови производни (ergot derivatives) с мощни инхибитори на CYP450 3A4 изоензим, включително азолови противогъбични производни, може да увеличи значително плазмените концентрации на ерго-производните, които се метаболизират основно от този изоензим.

Взаимодействието е наблюдавано при пациенти, получаващи ерготамин или дихидроерготамин с други мощни CYP450 3A4 инхибитори, като макролидни антибиотици и протеазни инхибитори. Докладван е клинично проявен ерготизъм, който при тежки случаи може да доведе до развитие на гангрена и инфаркт на миокарда.

Взаимодействието не е проучвано с клотримазол таблетки или миконазол букални таблетки. Въпреки че системната абсорбция след прилагане върху лигавицата е ограничена, не може да се изключи вероятността за взаимодействие с лекарства, метаболизирани от CYP450 3A4, като алкалоиди на моравото рогче.

Приложение: според потенциала за токсичност на ерго-производните, характеризиращ се с периферен вазоспазъм, исхемия, тромбоза, тахикардия и хипертония, трябва да се избягва едновременната употреба на ерготаминови производни с клотримазол или миконазол лигавични лекарствени форми (когато това е възможно).

При включване на комбинацията, пациентите трябва да бъдат запознати с възможността за лекарствено взаимодействие и посъветвани да потърсят медицинска помощ, при появата на признаци и симптоми на ерготизъм като парестезии (мравучкане), изтръпване на пръстите на ръцете, студени или болезнени крайници, скованост, мускулни крампи, болки в корема, учестен пулс или болка в гърдите.