Взаимодействие на N02AE01 бупренорфин, buprenorphine с C01BD01 - амиодарон (amiodarone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на N02AE01 бупренорфин, buprenorphine е "N02AE01 - бупренорфин (buprenorphine)" която взаимодейства с "C01BD01 - амиодарон (amiodarone)" по следният начин:

При прилагане на бупренофин (buprenorphine) трансдермално в дози, по-високи от препоръчителните, се установява удължаване на QT- интервала. Теоретично, едновременното му прилагане с други медикаменти, удължаващи QT- интервала, може да доведе до повишен риск от поява на камерни аритмии, включително и torsade de pointes и внезапна смърт.

При здрави доброволци при прилагане на бупренофин в доза 10 мкг/час трансдермално, нямало значителна разлика в QT- интервала, в сравнение с този, при прилагане на плацебо. Но при прилагането на бупренофин в доза 40 мкг/час (доза, два пъти по-голяма от препоръчителната) се е установило удължаване на QT- интервала от 5.9 мсек в сравнение с този, при прилагане на плацебо. Не са правени проучвания при прилагането му в дози 20 мкг/час. Като цяло появата на ритъмни нарушения не е предвидима, но е установена по-висока честота на изява при пациенти с определени рискови фактори, като: сърдечни заболявания, електролитен дисбаланс и други.

Според листовката на производителя, употребата на бупренофин като трансермална лепенка трябва да се избягва при пациенти, лекувани с антиаритмици от клас Ia (дизопирамид (disopyramide), хинидин(quinidine), прокаинамид (procainamide)) или клас III (амиодарон (amiodarone), дофетилид (dofetilide),соталол (sotalol)). Пациентите трябва да се предупреждават да потърсят лекар ако при тях се появят симптоми като замаеност, сърцебиене или припадък.

Едновременната употреба на бупренофин с амиодарон може да повиши плазмената концентрация на бупренофин. Подозираният механизъм е потискането на метаболизма на бупренофин от амиодарона по пътя на инхибиция на CYP450 3A4 изоензима.