Взаимодействие на N01AH01 фентанил, fentanyl с C01BD01 - амиодарон (amiodarone)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на N01AH01 фентанил, fentanyl е "N01AH01 - фентанил (fentanyl)" която взаимодейства с "C01BD01 - амиодарон (amiodarone)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с инхибитори на CYP450 3A4 като амиодарон (amiodarone) може да повиши плазмените концентрации на фентанил, който се метаболизира от този изоензим.

Повишените концентрации на фентанил могат да увеличат или удължат нежеланите ефекти на лекарството и да доведат до потенциално фатална дихателна депресия.

Амиодарон (amiodarone) може да увеличи риска от сърдечно-съдови усложнения по време или след обща анестезия с фентанил.

Механизмът на това взаимодействие е неизвестен.

Тежка рефрактерна вазодилатация, хипотония, брадикардия, миокардна депресия, малък сърдечен дебит, сърдечен блок и други нарушения на проводимостта са докладвани по време на хирургични процедури, включващи и приложението на фентанил. Лечението им включва приложението на инотропни и пресорни медикаменти, но въпреки тези мерки се е стигнало до фатален изход. Не е изяснена причината.

При проучване състоящо се от пациенти подложени на коронарен артериален байпас или клапна хирургия, не са отбелязани нежелани хемодинамични ефекти на краткосрочно приложен амиодарон (amiodarone) по време на анестезия с фентанил-изофлуран (fentanyl-isoflurane).

Приложение: пациентите, приемащи фентанил в комбинация с CYP450 3A4 инхибитори като амиодарон (amiodarone) трябва бъдат внимателно наблюдавани и при необходимост да бъде коригирана дозата.

Пациентите и техните близки трябва да бъдат посъветвани да потърсят медицинска помощ, ако се появят потенциални признаци на токсичност като замайване, объркване, загуба на съзнание, прекомерна седация, брадикардия, бавно или трудно дишане и задух.

Пациенти лекувани с трансдермални лекарствени форми на фентанил трябва да бъдат предупредени, че лекарствени взаимодействия и лекарствени ефекти могат да бъдат наблюдавани за продължителен период от време след отстраняване на пластира, като значителни количества фентанил се абсорбират от кожата в продължение на или над 17 часа след отстраняване на пластира.

Пациенти получаващи анестезия с фентанил трябва да бъдат внимателно наблюдавани за хемодинамична нестабилност и други сърдечно-съдови усложнения.